こちらは豊泉家職域接種のキャンセル待ち専用ページとなります。

通常の予約ページとは異なる為、ご注意ください。

各日にて接種のキャンセルが出た場合、こちらに登録いただい方から優先的にご案内させていただきます。

確実に接種をご希望される方は下記の予約ページからご予約をお願いいたします。

https://stores-reserve.com/housenka-shokuiki/953391#pageContent 

※2回目の接種日は接種した日程によって固定されますので2日間ともご都合のつく日程をご選択ください。

　日程①　1回目：9/11（土）⇒2回目：10/10（日）

　日程②　1回目：9/12（日）⇒2回目：10/16（土）

　日程③　1回目：9/18（土）⇒2回目：10/17（日）

　日程④　1回目：9/19（日）⇒2回目：10/23（土） 

◎キャンセル～接種までの流れ

２）当日キャンセル待ち登録者へ先着順で事務局から連絡。

　　※11時～14時の間にお電話させていただきます。　

３）お電話がつながった際、2時間以内に会場へお越しいただく。

４）受付にて「キャンセル待ちからの接種」を伝えていただき接種を受けてください。

※2回目の接種時刻に関してはキャンセルが出た予約枠の内容となります。

例　9/11　11:00の枠でキャンセルが出た場合、「9/11の11:00　10/10の11:00」の接種となります。

・通常の接種をご予約頂いた上で、前倒しの日程にてキャンセル待ちのご登録をいただいても問題ございません。

　※その場合は接種の際に受付にその旨をお伝え願います。

ほか注意事項に関しては下記内容をご確認ください。

豊泉家 職域接種について、下記のとおりご案内します。  

内容をよくお読みいただき、十分にご理解頂いた上でお申し込みください。

ご来場にあたっては円滑な運営へのご理解とご協力をお願い致します。

　①豊泉家フェロー、またはご家族・親族

　②豊泉家の個客、またはご家族・親族

　③豊泉家フェローの友人・知人

　④ご案内した家縁の皆様（豊泉家で繋がり、ご縁のある方々）

　＊当職域接種に下記スケジュール通り参加できる方（武田モデルナ製ワクチン使用）

　＊年齢が、12 歳（接種日時点）以上、65 歳未満（1957 年 4 月 2 日生以降）の方

　＊日本に居住し住民票がある方（接種券を提出できる方）

　＊自治体から届いた「接種券」を 最終的にご提出いただける方

　＊職域接種に必要な個人情報の提供に同意いただける方

　※武田モデルナ製ワクチンについての説明書を必ずご一読ください。

　・新型コロナワクチン予防接種についての説明書

    　https://www.mhlw.go.jp/content/000782621.pdf  

　・新型コロナワクチン予防接種についての説明書＜12～15 歳のお子様の保護者の方へ＞

    　 https://www.mhlw.go.jp/content/000814126.pdf 

システムの関係上、同じメールアドレスで同じ接種時刻に登録は出来ません。
※ご家族の申し込み向けの機能となります。
ステークホルダーの皆様は、個別での登録をお願いいたします。


同じ接種時刻で複数名のご予約を希望する場合、
予約人数にて複数名の登録をお願いいたします。

※複数名予約の際は、代表者の情報だけしか登録できません。
接種希望者の個人情報が事前に必要となるため、下記内容を全て記入し、メールにてご連絡ください。


〇代表者に関して
【氏名】　【予約した日程・時間】【ご連絡のつく電話番号】

〇追加でご予約された方に関して　　※全員分のご提出をお願いいたします。
【氏名】
【フリガナ】
【携帯電話番号】
【住民票記載のご住所】
【接種券に記載されている券番号】
【生年月日】

◇豊泉家 職域接種運営事務局　専用メールアドレス 
　 housenka-shokuiki@e-housenka.com  

　1 回目：9月 11 日（土）、9 月 12 日（日）、9月18日（土）、9月19日（日）の4日間 

　2 回目：10月10日（日）、10 月16日（土）、10月17日（日）、10月23日（土）の4日間

　※接種日は1回目と2回目がセットとなります。

　※2回目の接種時刻は【1回目と同時刻】となります。

　日程④　1回目：9/19（日）⇒2回目：10/23（土）

　例）1回目　9/11 10：00接種　⇒　2回目　10/10 10：00接種　となります。

　2回目の予約については会場で再度ご案内します。

　（どうしてもその日に接種できない場合は、１回目接種日の4週間後から６週間後の間に

　　２回目の接種を受けて下さい。）

　〒560-0085　大阪府豊中市上新田3-10-36

　アシステッドリビングホーム桃山台　1階　デイルーム

　＊ご来場は予約時間の 15 分前～5分前（時間厳守）にお越しください。

　＊予約時間の15分以前にお越し頂いても受付出来ません。

　＊一日に300名の接種を予定しているため、駐車スペースが限られます。

　 ＊駐車スペースは会場にはご用意しておりません。 

近隣のコインパーキングのご利用をお願いいたします。 

一日に300名の接種を予定しており、混雑が予想されますため、できる限り 

公共交通機関を利用の上お越しください。また近隣の店舗への駐車はご遠慮願います。 

　＊有料駐車場利用の駐車料金等の負担は一切致しかねます。予めご了承ください。  

4．接種当日の持参物（１回目・２回目共通）

　①接種券（自治体から送付されたもの）

　②予診票（下記ＵＲＬよりダウンロードし印刷いただき必要事項を記入済のもの）

　　予診票　https://www.mhlw.go.jp/content/000739379.pdf 

　③身分証明書（運転免許証・マイナンバーカード・健康保険証・パスポート・在留カード等）

　④お薬手帳（持っている方は必須、1回目・2回目共に必要です。）

　⑤<接種希望者が未成年の場合のみ>新型コロナワクチン職域接種における親権者等の同意書

　　https://stores-reserve.com/housenka-shokuiki/blogs/640870 

　＊職域接種を行った場合、接種券に記載の番号を行政へ報告する必要がございます。

　＊お手元に接種券が届いていない場合でも接種頂けます。その場合は後日必ずご提出ください。

　＊未成年の方は、同意書に親権者等の署名・押印の上、1回目接種会場に当日お持ちください。

　＊肩（三角筋）に注射するため、肩を出しやすい服装（Ｔシャツなど）で接種会場へお越しください。 

こちらは豊泉家職域接種のキャンセル待ち専用ページとなります。

通常の予約ページとは異なる為、ご注意ください。



各日にて接種のキャンセルが出た場合、こちらに登録いただい方から優先的にご案内させていただきます。

確実に接種をご希望される方は下記の予約ページからご予約をお願いいたします。

https://stores-reserve.com/housenka-shokuiki/953391#pageContent 



◎日程について

※2回目の接種日は接種した日程によって固定されますので2日間ともご都合のつく日程をご選択ください。

　日程①　1回目：9/11（土）⇒2回目：10/10（日）

　日程②　1回目：9/12（日）⇒2回目：10/16（土）

　日程③　1回目：9/18（土）⇒2回目：10/17（日）

　日程④　1回目：9/19（日）⇒2回目：10/23（土） 



◎キャンセル～接種までの流れ

１）当日キャンセルが発生。

２）当日キャンセル待ち登録者へ先着順で事務局から連絡。

　　※11時～14時の間にお電話させていただきます。　

３）お電話がつながった際、2時間以内に会場へお越しいただく。

４）受付にて「キャンセル待ちからの接種」を伝えていただき接種を受けてください。



※2回目の接種時刻に関してはキャンセルが出た予約枠の内容となります。

例　9/11　11:00の枠でキャンセルが出た場合、「9/11の11:00　10/10の11:00」の接種となります。





◎予約に関して

・通常の接種をご予約頂いた上で、前倒しの日程にてキャンセル待ちのご登録をいただいても問題ございません。

　※その場合は接種の際に受付にその旨をお伝え願います。



ほか注意事項に関しては下記内容をご確認ください。







豊泉家 職域接種について、下記のとおりご案内します。  

内容をよくお読みいただき、十分にご理解頂いた上でお申し込みください。

ご来場にあたっては円滑な運営へのご理解とご協力をお願い致します。



１．対象者

　①豊泉家フェロー、またはご家族・親族

　②豊泉家の個客、またはご家族・親族

　③豊泉家フェローの友人・知人

　④ご案内した家縁の皆様（豊泉家で繋がり、ご縁のある方々）

　＊当職域接種に下記スケジュール通り参加できる方（武田モデルナ製ワクチン使用）

　＊年齢が、12 歳（接種日時点）以上、65 歳未満（1957 年 4 月 2 日生以降）の方

　＊日本に居住し住民票がある方（接種券を提出できる方）

　＊自治体から届いた「接種券」を 最終的にご提出いただける方

　＊職域接種に必要な個人情報の提供に同意いただける方

　※武田モデルナ製ワクチンについての説明書を必ずご一読ください。

　・新型コロナワクチン予防接種についての説明書

    　https://www.mhlw.go.jp/content/000782621.pdf  

　・新型コロナワクチン予防接種についての説明書＜12～15 歳のお子様の保護者の方へ＞

    　 https://www.mhlw.go.jp/content/000814126.pdf 



※複数人数の登録について

システムの関係上、同じメールアドレスで同じ接種時刻に登録は出来ません。
※ご家族の申し込み向けの機能となります。
ステークホルダーの皆様は、個別での登録をお願いいたします。


同じ接種時刻で複数名のご予約を希望する場合、
予約人数にて複数名の登録をお願いいたします。

※複数名予約の際は、代表者の情報だけしか登録できません。
接種希望者の個人情報が事前に必要となるため、下記内容を全て記入し、メールにてご連絡ください。


〇代表者に関して
【氏名】　【予約した日程・時間】【ご連絡のつく電話番号】

〇追加でご予約された方に関して　　※全員分のご提出をお願いいたします。
【氏名】
【フリガナ】
【携帯電話番号】
【住民票記載のご住所】
【接種券に記載されている券番号】
【生年月日】

◇豊泉家 職域接種運営事務局　専用メールアドレス 
　 housenka-shokuiki@e-housenka.com  



２．実施日程　※先着順※

　1 回目：9月 11 日（土）、9 月 12 日（日）、9月18日（土）、9月19日（日）の4日間 

　2 回目：10月10日（日）、10 月16日（土）、10月17日（日）、10月23日（土）の4日間

　※接種日は1回目と2回目がセットとなります。

　※2回目の接種時刻は【1回目と同時刻】となります。

　日程①　1回目：9/11（土）⇒2回目：10/10（日）

　日程②　1回目：9/12（日）⇒2回目：10/16（土）

　日程③　1回目：9/18（土）⇒2回目：10/17（日）

　日程④　1回目：9/19（日）⇒2回目：10/23（土）

　例）1回目　9/11 10：00接種　⇒　2回目　10/10 10：00接種　となります。

　2回目の予約については会場で再度ご案内します。

　（どうしてもその日に接種できない場合は、１回目接種日の4週間後から６週間後の間に

　　２回目の接種を受けて下さい。）



３．実施場所

　〒560-0085　大阪府豊中市上新田3-10-36

　アシステッドリビングホーム桃山台　1階　デイルーム

　＊ご来場は予約時間の 15 分前～5分前（時間厳守）にお越しください。

　＊予約時間の15分以前にお越し頂いても受付出来ません。

　＊一日に300名の接種を予定しているため、駐車スペースが限られます。

　 ＊駐車スペースは会場にはご用意しておりません。 

近隣のコインパーキングのご利用をお願いいたします。 

一日に300名の接種を予定しており、混雑が予想されますため、できる限り 

公共交通機関を利用の上お越しください。また近隣の店舗への駐車はご遠慮願います。 

　＊有料駐車場利用の駐車料金等の負担は一切致しかねます。予めご了承ください。  



4．接種当日の持参物（１回目・２回目共通）

　①接種券（自治体から送付されたもの）

　②予診票（下記ＵＲＬよりダウンロードし印刷いただき必要事項を記入済のもの）

　　予診票　https://www.mhlw.go.jp/content/000739379.pdf 

　③身分証明書（運転免許証・マイナンバーカード・健康保険証・パスポート・在留カード等）

　④お薬手帳（持っている方は必須、1回目・2回目共に必要です。）

　⑤<接種希望者が未成年の場合のみ>新型コロナワクチン職域接種における親権者等の同意書

　　https://stores-reserve.com/housenka-shokuiki/blogs/640870 

　＊職域接種を行った場合、接種券に記載の番号を行政へ報告する必要がございます。

　＊お手元に接種券が届いていない場合でも接種頂けます。その場合は後日必ずご提出ください。

　＊未成年の方は、同意書に親権者等の署名・押印の上、1回目接種会場に当日お持ちください。

　＊肩（三角筋）に注射するため、肩を出しやすい服装（Ｔシャツなど）で接種会場へお越しください。 



５．接種日当日の流れ

　1）受付で検温と手指消毒を行います。

　2）会場スタッフが接種券・予診票・身分証明書を確認後、予診待機場所でお待ちください。

　3）医師が予診のうえ接種可能と判断すれば、看護師がワクチン接種を行います。

　4）接種後、スタッフが予診票等に接種ワクチンのシールを貼付します。

　5）接種券・予診票をスタッフが最終確認後、予診票は回収し接種券はご返却します。

　6）接種後 15 分～30 分程度経過観察として待機していただきます。

　　  ※気分が悪くなった場合は直ちに会場スタッフにお伝えください。

　7）体調に変化なく待機時間が経過しましたら、お気をつけてご帰宅ください。

　　  ※ご返却した接種券は大切に保管し、2回目接種時は必ず持って会場までお越しください。



６．当日の注意点

・ご連絡の無いキャンセル、予約日時への遅参等がないようお願いいたします。

・接種場所には、マスクを着用してお越しください。

・37.5℃以上の発熱など、体調の悪い場合は接種できません。

　接種当日に検温し、体調を確認してください。

・職域接種の申込後に、自治体での接種を希望することを妨げることはありません。

　その際は速やかに、豊泉家での職域接種はキャンセルしてください。

・小さなお子様の同伴は、感染リスク上、可能な限りお控え願います。

・健康上の観点で接種に不安がある方は、事前に十分に主治医とご相談の上、

　接種会場へお越しください。また、過去に採血等で気分が悪くなる又は失神等を

　起こしたことがある方は、当日接種前にお申し出ください。



７．キャンセル・日程変更等の方法

　予約完了後のキャンセルおよび変更手続きについては下記の通りです。

　■接種日3日前まで

　　…予約完了メールからサイトへアクセスし、変更・キャンセルより行ってください。

　■接種日2日前以降

　　…豊泉家 職域接種運営事務局まで直接ご連絡ください。



　・ご自身の都合でキャンセルされる際はご本人様より改めてシステムにて予約をしてください。

　・メールが届かない場合は、迷惑メール設定またはメールアドレス登録間違いが考えられます。
　　@e-housenka.com と@coubic.comからのメールが届くよう設定をお願いいたします。 

　　メールが届かず予約を確認したい場合は、豊泉家 職域接種運営事務局へメールで問合せ願います。

　　（豊泉家 職域接種運営事務局　専用アドレス：housenka-shokuiki@e-housenka.com）

　　なお予約完了メールの再送はできません。

　・体調不調等でやむを得ず当日キャンセルとなる場合は、必ず緊急連絡先へお電話ください。

　・メールアドレスや登録内容は予約確定前に必ず確認をお願いします。



 ８．延期・中止について 

移動に危険が伴うほどの悪天候やワクチンの供給の遅延など不測の事態により、主催者判断にて延期を行う場合がございます。その際は悪しからずご了承ください。その際は事務局よりご連絡させていただきます。 



９.連絡先について 

　◇豊泉家 職域接種運営事務局　

専用メールアドレス  housenka-shokuiki@e-housenka.com 

電話番号                    06-6444-3026

（月～金　10:00～18:00）接種日は当日対応の電話のみ対応させていただきます。

※接種前日～当日のキャンセル時は必ずお電話ください。  







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